智齒通常是最後長出的臼齒，因為萌發時間晚、口腔空間有限，很容易出現長歪或長不出來的情況，所謂的水平智齒就是幾乎呈水平躺著，牙冠朝向前方頂住第二大臼齒；阻生智齒則是智齒被牙齦、骨頭或鄰牙阻擋，無法正常萌發到口內，雖然這些型態不一定會引起立刻的疼痛，但可能增加清潔死角，容易堆積食物殘渣進而引發牙齦反覆腫痛、口臭或牙周問題。
什麼時候需要評估拔除？常見風險與症狀
智齒是否需要拔除會看口腔狀況有不一樣的處理方式，大部分民眾出現反覆不適或造成口腔問題，才會做智齒是否需要拔除的評估，需要留意的狀況包括，智齒周圍牙齦反覆腫痛、刷牙會流血、咬東西時牙齦被夾到、口臭明顯，智齒只長出一部分，形成牙齦蓋住的空間容易發炎，以及智齒頂住鄰牙造成清潔困難，而影像檢查也很重要，有些阻生智齒會形成囊腫或與下顎神經管距離較近，透過檢查可以更清楚了解後續療程的進行。
拔除方式怎麼選？從簡單拔牙到手術拔除
智齒拔除方式會依露出程度、牙根形態、埋伏深度與位置而不同，如果智齒已完整萌出、位置接近正常，拔除方式可能與一般拔牙相似，在局部麻醉下鬆動牙齒後取出，如果是阻生或水平智齒，因為被骨頭或牙齦覆蓋，就需要手術方式處理，手術拔除多半會在麻醉後翻開牙齦，移除部分覆蓋的骨頭，將智齒分割成幾段取出，降低對周圍組織的拉扯，這種拔除方式讓牙齒能在較可控的方式下移除，減少鄰牙與骨頭的額外受力，而手術時間會因個案差異有所不同，術後腫脹、酸脹與張口緊的機率也相對較高，但多數情況會隨時間逐漸減少。
拔智齒術後照護與常見注意事項
三重康緹牙醫口腔外科醫師提醒：拔除水平或阻生智齒後，照護的重點在於讓傷口血塊穩定並降低腫脹，術後通常會咬紗布一段時間止血，回家後避免頻繁吐口水或用力漱口，以免影響血塊形成，前24小時可間歇冰敷，幫助減少腫脹，飲食應從溫涼、柔軟食物開始，避免過燙或容易掉渣的食物刺激傷口，負壓可能影響血塊穩定，因此不要使用吸管，口腔清潔方面可照常刷牙，但要避開傷口，漱口則應依醫師訂定的時間開始，如果有開立止痛藥或其他藥物，要依指示使用，如果幾天後疼痛反而加劇、出現明顯異味、腫脹加重或發燒要盡快回診評估，透過正確照護，多數人就能逐步度過適應期，讓口腔回到較舒適的狀態。
